Cila është metoda më e mirë?
—Tests për diagnozën e infeksionit SARS-COV-2
Për raste të konfirmuara COVID-19, raportuar se simptomat e zakonshme klinike përfshijnë ethe, kollë, myalgia ose lodhje. Megjithatë, këto simptoma nuk janë tipare unike të COVID-19 sepse këto simptoma janë të ngjashme me atë të sëmundjes tjetër të infektuar nga virusi siç është gripi. Aktualisht, acidi nukleik i virusit PCR në kohë reale (RT-PCR), imazhi CT dhe disa parametra hematologjie janë mjetet kryesore për diagnostikimin klinik të infeksionit. Shumë komplete të provës laboratorike janë zhvilluar dhe përdorur në testimin e ekzemplarëve të pacientëve për COVID-19 nga CDC kineze1, Ne CDC2dhe kompani të tjera private. Testi i antitrupave IgG/IgM, një metodë e provës serologjike, gjithashtu është shtuar si një kriter diagnostikues në versionin e azhurnuar të Kinës për udhëzimet e diagnostikimit dhe trajtimit për sëmundjen e re të koronavirusit (COVID-19), i cili u lëshua në 3, Mars1. Testi i acidit nukleik të virusit RT-PCR ende është metoda aktuale standarde diagnostikuese për diagnostikimin e COVID-19.
Tepricë®Romani Coronavlrus (SARS-COV-2) PCR PCR në kohë reale (zbulimi për tre gjene)
Megjithatë, këto komplete të provës PCR në kohë reale, në kërkim të materialit gjenetik të virusit, për shembull në shtupat e hundës, me gojë ose anale, vuajnë nga shumë kufizime:
1) Këto teste kanë kohë të gjatë të kthesës dhe janë të ndërlikuara në veprim; Ata zakonisht marrin mesatarisht mbi 2 deri në 3 orë për të gjeneruar rezultate.
2) Testet PCR kërkojnë laboratorë të çertifikuar, pajisje të shtrenjta dhe teknikë të trajnuar për të operuar.
3) Ekzistojnë disa numra të negativëve të rremë për RT-PCR të COVID-19. Mund të jetë për shkak të ngarkesës virale të ulët SARS-COV-2 në ekzemplarin e sipërm të swab të frymëmarrjes (koronavirusi i ri kryesisht infekton traktin e poshtëm të frymëmarrjes, siç është alveoli pulmonar) dhe testi nuk mund të identifikojë njerëzit që kaluan përmes një infeksioni, të rikuperuar dhe të pastroi virusin nga trupat e tyre.
Hulumtimi nga Lirong Zou et al4zbuluan se ngarkesat më të larta virale u zbuluan menjëherë pas fillimit të simptomave, me ngarkesa më të larta virale të zbuluara në hundë sesa në fyt dhe modeli i derdhjes së acidit nukleik viral të pacientëve të infektuar me SARS-COV-2 ngjan me atë të pacientëve me grip4dhe shfaqet ndryshe nga ajo që shihet në pacientët e infektuar me SARS-COV-2.
Yang Pan et al5Mostrat serike të ekzaminuara (shtupat e fytit, pështyma, urina dhe jashtë Mostrat e shtupës së fytit. Asnjë ARN virale nuk u zbulua në mostrat e urinës ose jashtëqitjes nga këta dy pacientë.
Testi PCR jep vetëm një rezultat pozitiv kur virusi është akoma i pranishëm. Testet nuk mund të identifikojnë njerëzit që kaluan një infeksion, u rikuperuan dhe pastruan virusin nga trupat e tyre. Në aktorisht, vetëm rreth 30% -50% ishte pozitiv për PCR në pacientët me pneumoni të romanit të diagnostikuar klinikisht të koronavirusit. Shumë pacientë të romanit të pneumonisë koronavirus nuk mund të diagnostikohen për shkak të testit negativ të acidit nukleik, kështu që ata nuk mund të marrin trajtimin përkatës në kohë. Nga edicioni i parë në edicionin e gjashtë të udhëzimeve, duke u mbështetur vetëm në bazë të diagnostikimit të rezultateve të testit të acidit nukleik, gjë që shkaktoi probleme të mëdha për klinikët. Spitali, ka vdekur. Gjatë jetës së tij, ai pati tre teste të acidit nukleik në rastin e etheve dhe kollës, dhe herën e fundit që mori rezultate pozitive të PCR.
Pas diskutimit nga ekspertë, u vendos që të rrisë metodat e testimit në serum si një kriter i ri diagnostikues. Ndërsa testet e antitrupave, të quajtura edhe teste serologjike, që mund të konfirmojnë nëse dikush ishte infektuar edhe pasi sistemi i tyre imunitar të ketë pastruar virusin që shkakton covid-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM Test i shpejtë i antitrupave
Testi i antitrupave IgG/IgM do të ndihmojë në gjurmimin në një mënyrë shumë më të bazuar në popullatë, i cili ka pasur infeksion, sepse shumë raste duket se janë përhapur nga pacientët asimptomatikë të cilët nuk mund të identifikohen lehtë. Një çift në Singapor, burri i testuar pozitiv nga PCR, rezultati i testit të gruas së tij PCR ishte negativ, por rezultatet e testit të antitrupave treguan se ajo kishte antitrupa, ashtu si edhe burri i saj.
Analizat serologjike duhet të vërtetohen me kujdes për t'u siguruar që ata reagojnë me besueshmëri, por vetëm ndaj antitrupave kundër virusit të ri. Një shqetësim ishte se ngjashmëria midis viruseve që shkaktojnë sindromën e rëndë akute të frymëmarrjes dhe COVID-19 mund të çojë në reaktivitet kryq. IgG-IgM e zhvilluar nga Xue Feng Wang6u konsiderua se ishte në gjendje të përdoret si një provë e pikës së kujdesit (POCT), pasi mund të kryhet afër shtratit me gjak të gishtërinjve. Kompleti ka ndjeshmëri prej 88.66% dhe specifikim prej 90.63%. Sidoqoftë, kishte akoma rezultate negative të rreme pozitive dhe të rreme.
Në versionin e azhurnuar të Kinës për udhëzimin e diagnostikimit dhe trajtimit për sëmundjen e re të koronavirusit (COVID-19)1, Rastet e konfirmuara përcaktohen si raste të dyshuara që plotësojnë cilindo nga kriteret e mëposhtme:
(1) Mostrat e traktit të frymëmarrjes, ekzemplarët e gjakut ose stoolit të testuara pozitive për acidin nukleik SARS-COV-2 duke përdorur RT-PCR;
(2) Sekuencimi gjenetik i virusit nga trakti i frymëmarrjes, mostrat e mostrave të gjakut ose të stoolit është shumë homolog me SARS-COV-2 të njohur;
(3) romani serum koronavirus specifik antitrupi IgM dhe antitrupa IgG ishin pozitive;
(4) Antitrupi IgG specifik i koronavirusit në serum ndryshoi nga antitrupi IgG negativ në pozitiv në pozitiv ose koronavirus specifik gjatë periudhës së rikuperimit është 4 herë më i lartë se ai gjatë periudhës akute.
Diagnoza dhe trajtimi i COVID-19
| Udhëzime | I publikuar | Kriteret e konfirmuara të diagnostikimit |
| Versioni i 7 -të | 3mar.2020 | ❶ PCR ❷ Ngs ❸ igm+igg |
| Versioni i 6 -të | 18 Shkurt.2020 | ❶ PCR ❷ Ngs |
Referim
1. Udhëzime për diagnostikimin dhe trajtimin e pneumonisë së re të koronavirusit (versioni i gjykimit 7, Komisioni Kombëtar i Shëndetit i Republikës Popullore të Kinës, lëshuar në 3.mar.2020)
http:
2. Hulumtimi Përdorni vetëm protokollin RT-PCR në kohë reale për identifikimin e vitit 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-dection-instructions.html
3. Singapori pretendon përdorimin e parë të testit të antitrupave për të ndjekur infeksionet e koronavirusit
https:
4.SARS-COV-2 Ngarkesa virale në ekzemplarët e sipërm të frymëmarrjes së pacientëve të infektuar 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMC2001737
5.Viralloads of SARS-cov-2 në mostrat klinike lancet infeksion dis 2020 botuar në internet 24 shkurt 2020 (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30113-4)
6. Zhvillimi dhe aplikimi klinik i një testi të shpejtë të antitrupave të kombinuar IgM-IgG për SARS-COV-2
Diagnostifikimi i infeksionit Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Koha e postimit: Mar-17-2020
